Mugurkaula krūšu kurvja osteohondroze ir smaga deģeneratīvi-distrofiska patoloģija, kuru vēl nevar pilnībā izārstēt. Tas notiek starpskriemeļu disku iznīcināšanas, skriemeļu pārvietošanas un izvirzījuma fona. Diagnozējot slimību, ārsti ņem vērā, ka krūšu kurvja osteohondrozes pazīmes sievietēm un vīriešiem atšķiras. Tas izskaidrojams ar hormonālām svārstībām sievietes ķermenī. Sievietes bieži ievēro diētas, valkā šauras augstpapēžu kurpes, un viņiem ir grūti tikt galā ar sadzīves konfliktiem. Tas ietekmē muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijas attīstību, gaitu un progresēšanu.
Atšķirības starp sieviešu un vīriešu klīniskajām izpausmēm
Sievietēm krūšu kurvja osteohondrozes diagnostika ir grūtāka hormonālo īpašību dēļ. Jauniem pacientiem tas ir pakļauts biežām ikmēneša svārstībām. Sievietēm dabiskās menopauzes laikā hormonu ražošana organismā samazinās. Tas var izraisīt patoloģiju attīstību; tie ir jānošķir. Vīriešiem raksturīga slimības gaita, kas ļauj to laikus atklāt un nekavējoties sākt ārstēšanu.
Sieviešu krūšu kurvja osteohondrozes klīniskā aina ietver daudzas pazīmes, kas ir tik specifiskas, ka dažreiz tās ir grūti klasificēt kā muskuļu un skeleta sistēmas patoloģiju simptomus. Ārsti identificē šādas raksturīgas atšķirības starp vīriešu un sieviešu klīnisko ainu un krūšu kurvja osteohondrozes turpmāko progresēšanu:
- Klīniskās izpausmes sievietēm rodas nedaudz agrāk. Tas ir saistīts ar mugurkaulu, kas ir trauslāks un neaizsargātāks pret negatīviem faktoriem, un paaugstinātu jutību pret sāpīgām sajūtām;
- sāpju intensitāte krūšu kurvja rajonā, stīvums mainās atkarībā no menstruālā cikla. Tas tiek skaidrots ar estrogēnu veidošanos organismā – steroīdo dzimumhormonu. Tie samazina sāpju smagumu, kas rodas starpskriemeļu disku retināšanas un kakla muskuļu spazmas dēļ. Tāpēc sākotnējās diagnostikas laikā, pamatojoties uz pacientu sūdzībām, sievietes ne vienmēr spēj informatīvi aprakstīt sajūtas, kas viņām traucē;
- Vīriešiem krūšu kurvja osteohondroze reti izraisa vienlaicīgas slimības attīstību. Un sievietes var piedzīvot vairākas patoloģijas vienlaikus. Šajā gadījumā osteohondroze var izraisīt tādas slimības attīstību, kas nav saistīta ar muskuļu un skeleta sistēmu. Un otrādi, endokrīnās sistēmas vai vielmaiņas traucējumi izraisa skrimšļa audu iznīcināšanu;
- Krūšu kurvja osteohondrozes ārstēšanai sievietēm tiek izrakstītas zāles, kuras retos gadījumos lieto vīriešu ārstēšanā. Tie ir antipsihotiskie līdzekļi, trankvilizatori, sedatīvi līdzekļi. Sieviešu psihoemocionālais stāvoklis ir nestabilāks, tāpēc simptomi ir trauksme, paaugstināts nemiers un bezmiegs. Dažkārt, uzzinot, ka slimība ir neārstējama, iestājas depresija, kuru var novērst tikai ar antidepresantu kursu.
Sievietēm biežāk ir galvassāpes. Bet atšķirībā no vīriešiem viņi necieš no klīnisko izpausmju intensitātes palielināšanās dienas laikā estrogēna darbības dēļ.
Interesants fakts ir tas, ka patoloģijai progresējot, var palielināties sieviešu libido. Tā ir steroīdu hormonu iedarbība, kas organismā tiek intensīvi ražoti, lai nomāktu sāpīgas sajūtas. Un vīriešu dzimumtieksme ievērojami samazinās priekšdziedzera inervācijas traucējumu rezultātā.
Raksturīgās slimības pazīmes
Pacienti parasti sūdzas ārstiem par sāpēm plecu lāpstiņās, kas pastiprinās, noliecot vai pagriežot ķermeni. Tas izstaro uz sāniem, muguras lejasdaļu un pat apakšdelmus. Sāpes ir jūtamas gar starpribu nervu, to intensitāte palielinās klepojot, smejoties un šķaudot. Norādītās sāpes sarežģī diagnozi un prasa papildu izpēti un konsultācijas ar endokrinologu, kardiologu, mammologu un ginekologu.
Raksturīgās pazīmes ir stīvums, ierobežotības sajūta. Pārvietojot vai mainot ķermeņa stāvokli, tiek dzirdami specifiski klikšķi, kas parasti saistīti ar skriemeļu pārvietošanos attiecībā pret otru. Sieviešu krūšu kurvja osteohondrozes raksturīgie simptomi ietver arī šādas klīniskās izpausmes:
- “rāpojošas zosādas” sajūta, samazināta taktilitāte krūtīs vai vēderā, dažu ādas zonu nejutīgums;
- starpribu neiralģijas pazīmju parādīšanās. Paceļot svarus, palielinot fizisko aktivitāti vai hipotermiju, ribu zonā parādās asas, caururbjošas sāpes, kas izplatās uz krūtīm un sāniem;
- pastāvīgas dorsalģijas attīstība - dažādas intensitātes sāpju sajūtu kopums mugurā. Tās var rasties pat ieelpojot, pastiprināties, kāpjot pa kāpnēm, veicot jebkādus mājas darbus;
- muskuļu spazmas, ierobežojot kustību apjomu. Muskuļu spazmas rodas, reaģējot uz osteofīta saspiešanu (kaulu augšanu) vai jutīgu nervu galu iekaisīgu pietūkumu mīkstajos audos.
Krūškurvja osteohondrozei raksturīgs pastāvīgs spriedze muskuļos, kas atrodas netālu no mugurkaula. Tas tiek konstatēts ar palpāciju sākotnējās pārbaudes laikā, tāpat kā sāpes nervu galu zonā. Sievietes stāja un gaita mainās. Viņa cenšas turēt muguru taisni, lai novērstu sāpes. Bet ar 3. pakāpes patoloģiju mugurkaula izliekums jau tiek novērots, ņemot vērā skoliozes attīstību un attāluma starp skriemeļiem samazināšanos.
Īpaši patoloģijas simptomi
Reti tiek diagnosticēta krūšu kurvja osteohondroze. Šī mugurkaula daļa ir aprīkota ar spēcīgu muskuļu korseti, un tās spēcīgā saķere ar ribām ļauj izturēt intensīvas statiskās un dinamiskās slodzes. Ārsti krūšu kurvja osteohondrozi bieži sauc par "hameleona slimību". Lai to atklātu, diferenciāldiagnoze ir nepieciešama ne tikai muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijām (artrīts, spondiloartroze), bet arī iekšējo orgānu slimības.
Bieži pacienti ar sūdzībām vēršas nevis pie vertebrologa vai neirologa, bet gan pie kardiologa, nefrologa, gastroenterologa vai ginekologa. Fakts ir tāds, ka krūšu kurvja osteohondrozes simptomi ir maskēti kā stenokardijas, holecistīta un nieru kolikas klīniskās izpausmes. Un starpribu neiralģijas uzbrukums ir ļoti līdzīgs miokarda infarktam vai apendicītam. Kādas netipiskas mugurkaula krūšu kurvja osteohondrozes pazīmes sievietēm var rasties remisijas vai recidīva laikā:
- sāpes sirds rajonā. Kļūdains par stenokardijas lēkmi vai miokarda infarktu. Kardiologi izslēdz sirds patoloģijas pēc EKG un citu instrumentālo testu rezultātu izpētes;
- sāpes piena dziedzeros. Nepatīkamas sajūtas ilgstoši nepazūd, un to intensitāte nemazinās. Pēc pacienta sazināšanās ar ginekologu vai mammologu tiek veikta piena dziedzeru ultraskaņa, lai izslēgtu labdabīgus un ļaundabīgus audzējus;
- sāpes kuņģa-zarnu traktā (GIT). Sieviete vēršas pie gastroenterologa pēc pastāvīgām vai atkārtotām sāpēm labajā hipohondrijā vai epigastrijā. Diagnozējot gastrītu, holecistītu un čūlainus bojājumus, tiek veikti dažādi laboratorijas un instrumentālie pētījumi;
- sāpes vēdera lejasdaļā. Tie bieži rodas muguras smadzeņu nervu galu saspiešanas dēļ. Sāpīgas sajūtas un urinācijas traucējumi ir līdzīgi uroģenitālās sistēmas slimību pazīmēm. Urologi vai ginekologi atšķir osteohondrozi no pielonefrīta, glomerulonefrīta un dzemdes fibroīdiem.
Neskatoties uz paaugstinātu libido, ko izraisa estrogēna ražošana, pacientiem tiek konstatēti reproduktīvās sistēmas disfunkcijas. Anorgasmija (orgasma trūkums) attīstās uz nervu saspiešanas fona, kas inervē muguras krūšu kurvja apakšējo daļu.
Patoloģiju ciešā lokalizācija iekšējiem orgāniem un kopējā inervācija izraisa ļoti specifiskas klīniskas izpausmes. Dažreiz tie tiek maskēti kā smadzeņu asinsrites traucējumi, nieru mazspēja, aknu kolikas un pat zobu slimības. Medicīnas literatūrā ir aprakstīti ārstēto zobu noņemšanas gadījumi stipru pastāvīgu sāpju dēļ to pamatnē. Pēc tam tika noskaidrots sāpju sindroma cēlonis - krūšu kurvja osteohondrozes neiroloģiskie simptomi.
Vertebroloģiskās pazīmes ir raksturīgākas dzemdes kakla patoloģijai, bet dažreiz tās atklāj smagos krūšu kurvja patoloģijas gadījumos. Iznīcinošie un deģeneratīvie procesi skriemeļos un diskos izraisa asus asinsspiediena lēcienus, reiboni, kustību koordinācijas traucējumus, galvassāpes un troksni ausīs. Ir bijuši redzes asuma samazināšanās gadījumi.
Psihoemocionālie traucējumi (raudāšana, trauksme, garastāvokļa svārstības) tiek diagnosticēti daudziem pacientiem. Veselības problēmas, ziņas par gaidāmo ķirurģisko operāciju un fiziskās aktivitātes samazināšanās dažkārt kļūst par depresijas cēloņiem.
Kā novērst krūšu kurvja osteohondrozes simptomus
Sieviešu un vīriešu deģeneratīvās-distrofiskās patoloģijas ārstēšanas metodes ir vienādas. Iznīcinātos skrimšļa audus nevar atjaunot, tāpēc galvenie terapijas mērķi ir samazināt simptomu smagumu un novērst patoloģijas tālāku izplatīšanos.
Izvēloties metodi, ārsts ņem vērā destruktīvo izmaiņu pakāpi, iekaisuma procesa klātbūtni mīkstajos audos un krūšu kurvja osteohondrozes stadiju. Sievietēm antidepresantus, trankvilizatorus un nomierinošos līdzekļus izraksta daudz biežāk nekā vīriešiem. Dabiskās menopauzes laikā var nozīmēt hormonu aizstājterapiju, kas nepieciešama arī osteoporozes (zemas kaulu masas) profilaksei.
Lai novērstu sāpes krūšu kurvja osteohondrozes dēļ sievietēm, tiek izmantotas dažādu klīnisko un farmakoloģisko grupu zāles:
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) tabletēs. Pēc nedēļas lietošanas un labākas pašsajūtas sievietēm tiek nozīmētas ārējās NPL formas;
- hormonālās zāles. Zāļu blokādēm parasti lieto glikokortikosteroīdus;
- muskuļu relaksanti. Atslābina skeleta muskuļus, mazina sāpīgas muskuļu spazmas;
- hondroprotektori. Daļēji atjauno bojātos hialīna skrimšļus, un pēc pāris nedēļu ilgas lietošanas tiem ir pretsāpju efekts.
Torakālās osteohondrozes ārstēšanā aktīvi tiek izmantotas fizioterapeitiskās procedūras: UHF terapija, lāzerterapija, magnētiskā terapija, aplikācijas ar ozokerītu, parafīnu, bišofītu. Pacientiem tiek parādīta masāža, fizikālā terapija, peldēšana un joga.
Ja sieviete nemeklē medicīnisko palīdzību, tad drīzumā var attīstīties iekšējo orgānu slimības. Tos provocē starpskriemeļu diska izvirzīšanās sašaurinātajā mugurkaula kanālā un trūču veidošanās. Mugurkaula stāvokļa pasliktināšanās izraisa muguras smadzeņu saspiešanu un pēc tam nieru, aknu, kuņģa-zarnu trakta vai sirds un asinsvadu patoloģiju rašanos.