Sāpes muguras lejasdaļā ir vienas no biežākajām, un tāpēc daudzi cilvēki tām vienkārši nepievērš uzmanību. Tomēr sāpes jostasvietā var ne tikai ierobežot cilvēka mobilitāti, bet arī signalizēt par vēdera dobuma iekšējo orgānu slimībām. Tāpēc, ja jūtat vismazāko diskomfortu mugurā, ir svarīgi meklēt palīdzību no ārsta, kurš veiks pārbaudi un nozīmēs efektīvu ārstēšanu.
Sāpju veidi
Pirmā lieta, kas ārstu interesē, izmeklējot pacientu, ir sāpju intensitāte un biežums. Atkarībā no cēloņa sāpēm muguras lejasdaļā var būt šāds raksturs:
subakūts - sākas pēkšņi un var ilgt no 6 līdz 12 nedēļām;
akūts – rodas pēkšņi, raksturojas ar augstu intensitāti, var ilgt apmēram 1, 5 mēnešus;
mainīgs (pārejošs) – notiek periodiski;
hroniska - var būt vāja vai spēcīga intensitāte, ilgst no 12 nedēļām vai ilgāk;
blāvi;
sāpes;
vāja, vidēja intensitāte, spēcīga.
Sāpes var atšķirties atkarībā no cēloņa. Šajā gadījumā sajūtu ilgums un intensitāte var atšķirties. Tāpēc, apmeklējot ārstu, ir svarīgi pēc iespējas precīzāk aprakstīt savas sajūtas.
Biežākie muguras sāpju cēloņi
Jostas rajonā ir šādas sistēmas, kas var izraisīt sāpes:
Skeleta-muskuļu– sāpes parasti rodas mugurkaula traumas, kā arī muguras lejasdaļas muskuļu bojājuma vai sastiepuma rezultātā.
Gremošanas– sāpes muguras lejasdaļā parasti "šaujas", ko izraisa žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera, zarnu, aknu un kuņģa darbības traucējumi. To novēro ar gastrītu, akmeņu klātbūtni žultsvados, intoksikāciju, pankreatītu, saindēšanos, kuņģa čūlu un dažādu veidu obstrukciju.
Nervozs– sāpes rodas sakarā ar trūces veidošanos, neiropātiju, saspiestu nervu, mugurkaula izliekumu, izvirzījumu un iekaisuma procesiem, kas notiek skriemeļos.
Seksuāli un urīnceļi– sāpju sindroms attīstās, ja cilvēkam ir urolitiāze, urīnpūšļa un nieru darbības traucējumi, dažāda veida olnīcu un dzemdes bojājumi.
Visbiežāk sastopamās slimības, kas izraisa muguras sāpes
Mugurkaula izliekumi (skolioze, kifoze)
Šajā gadījumā cilvēks piedzīvo sāpes, kad slimība notiek vidējā un vēlīnā stadijā. Parasti sāpju sindroms izpaužas darba dienas beigās, un to var pavadīt muguras muskuļu nogurums. Sāpju sindroms izpaužas kā apakšējo un augšējo ekstremitāšu periartikulāro muskuļu spazmas, kā arī mugurkaula un sēžas muskuļu spazmas.
Ankilozējošais spondilīts
Tā ir iekaisīga sistēmiska slimība, kurai raksturīga atsevišķu skriemeļu saplūšana vienā veselumā. Paralēli tam notiek kalcija uzkrāšanās saitēs, kas stabilizē mugurkaulu. Tas var izraisīt pilnīgu mobilitātes zudumu.
Ankilozējošo spondilītu pavada šādas sāpes muguras lejasdaļā:
kustību stīvums jostas rajonā;
spēcīgs intensitātes pieaugums, kad cilvēks ilgstoši atrodas miera stāvoklī.
Urolitiāzes slimība
Uzbrukumi izpaužas kā stipras sāpes jostas rajonā, ko izraisa skartās nieres. Sāpes nepāriet un nemazinās, pat ja cilvēks maina ķermeņa stāvokli. Parasti lēkmes pavada urīna krāsas izmaiņas (tas kļūst sarkans) un tā daudzuma samazināšanās.
Sāpju sindromu var izraisīt:
iekaisuma process aizkuņģa dziedzerī;
zarnu aizsprostojums;
sāpīgas menstruācijas (algomenoreja);
osteomielīts;
grūtniecība;
apendicīts.
Jostas daļas osteohondroze
Viena no izplatītākajām slimībām, kurai raksturīgs starpskriemeļu disku retināšana, kas darbojas kā amortizatori. Tas izraisa apkārtējo muskuļu spazmas un nervu sakņu kairinājumu, kas izraisa stipras sāpes. Ja slimība tiek diagnosticēta vēlīnā stadijā, to, visticamāk, pavada diska trūce, kas rada spiedienu uz muguras smadzenēm, izraisot pastiprinātas sāpes muguras lejasdaļā.
Sāpju sindroms pastiprinās, ja persona:
paceļas no guļus vai sēdus stāvokļa;
noliecas uz sāniem;
mēģina gulēt uz vēdera.
Ja slimības attīstības rezultātā mugurkaulā ir izveidojusies masīva trūce, sāpes jostasvietā tikai pastiprināsies. Turklāt sāpju sindromu var pavadīt vienas vai abu kāju vājums vai nejutīgums.
Spondiloartroze
Tā ir deģeneratīvi-distrofiska skrimšļa audu slimība, kas aptver starpskriemeļu diskus. Laika gaitā audi kļūst plānāki, kas izraisa to iznīcināšanu; ap bojājumu veidojas osteofīti (specifiski kaulu izaugumi). Tas noved pie attāluma starp skriemeļiem samazināšanās, mugurkaula kanāla sašaurināšanās, kas izraisa nervu sakņu un pašu muguras smadzeņu kairinājumu.
Sāpes ar spondiloartrozi ir šādas:
sākotnējā stadijā tas parādās tikai no rīta, pēc tam kļūst pastāvīgs;
palielinās pēc fiziskās aktivitātes (pēc pastaigas, stāvēšanas) un samazinās pēc atpūtas;
var pavadīt sāpes gūžas locītavā un augšstilbā.
Sāpju sindroms ar spondiloartrozi pastiprinās muskuļu spazmu rezultātā, kas pastāvīgi ir sasprindzināti. Atbrīvoties no sāpēm muguras lejasdaļā šajā gadījumā ir ārkārtīgi grūti.
Pie kāda speciālista vērsties, ja sāp muguras lejasdaļa?
Tā kā orgāni vēdera dobumā atrodas diezgan tuvu viens otram, slimības simptomus var sajaukt. Turklāt sāpīgas sāpes, kas pastāv ilgu laiku, var būt apjomīgas. Tāpēc pirms ārstēšanas ir svarīgi veikt diagnostiku, kāds no speciālistiem var nosūtīt uz pārbaudi:
Neirologs– kad pacientam rodas akūtas sāpes ar "šaušanu" mugurkaulā, ko pavada daļējs jutības un mobilitātes zudums. Kad sāpes pastiprinās pēc ķermeņa stāvokļa maiņas vai ilgstošas uzturēšanās miera stāvoklī.
Ķirurgs vai traumatologs– kritiena, traumas vai intensīvas sporta dēļ.
Nefrologs vai urologs– ar biežu vai apgrūtinātu urinēšanu, ko pavada smeldzošas sāpes jostasvietā, kā arī, ja ir akūtas sāpes vienā jostasvietas pusē.
Gastroenterologs- ja sāpju sindromu pavada ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, vājums un gremošanas sistēmas traucējumi. Ja sāpes ir tikai vienā pusē un ir velkošas.
Ginekologs– ja sāpes ir jūtamas vienā vai abās pusēs, tās var pavadīt vispārējs nespēks un pastiprināties fiziskās slodzes laikā. Kad sāpes jūtamas menstruālā cikla vai grūtniecības laikā.
Ja cilvēks zina sāpju cēloni muguras lejasdaļā, tad nav jāvēršas pie speciālista (smagas fiziskas slodzes – sāpes parasti pāriet vienas vai divu dienu laikā). Citos gadījumos jums vajadzētu pievērst uzmanību šādiem simptomiem un doties uz tikšanos ar specializētu ārstu.
Kā diagnosticēt muguras sāpes - diagnostikas metodes:
Ultraskaņa– ja ir aizdomas par iegurņa vai vēdera dobuma orgānu slimībām. To var izrakstīt pat bērniem, taču tas ne vienmēr ļauj saskatīt patieso muguras sāpju cēloni.
Rentgens– ja pacientam ir trūces, traumas, skolioze. Bet šī metode ļauj redzēt tikai kaulu audus.
CT- ja ir trūces, neiropātija, izvirzījumi, jaunveidojumi vai mugurkaula traumas. Datortomogrāfija ir ideāli piemērota pacientiem, kuriem magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir kontrindicēta.
MRI– indikācijas ir līdzīgas CT. Metode ir ļoti precīza un ļauj pēc iespējas detalizētāk izmeklēt nepieciešamos orgānus.
Kolonoskopija un gastroskopija– ja pacientam tiek diagnosticētas gremošanas sistēmas slimības. Šie izmeklējumi ļauj labi apskatīt vēdera dobuma orgānus un, ja nepieciešams, ņemt audu paraugus analīzei.
Muguras sāpju ārstēšanas metodes
Muguras sāpju ārstēšanas metodes nosaka to rašanās cēlonis. Ja ir muskuļu un skeleta sistēmas traucējumi, var būt nepieciešama nemedikamentoza, medikamentoza vai ķirurģiska ārstēšana.
Nemedikamentozās ārstēšanas metodes:
fizikālā terapija – ārstēšanas kursu izvēlas individuāli, pamatojoties uz esošajām slimībām. Ir svarīgi regulāri veikt vingrojumu kompleksu, lai iegūtu vēlamo efektu;
fizioterapija – ietver bojājuma lāzerapstrādi, magnētisko terapiju, elektroforēzi un citas procedūras;
akupunktūra;
ārstnieciskā un atjaunojošā masāža - var izmantot tikai tad, ja pacientam nav slimības paasinājuma;
manuālā terapija un darbs ar osteopātu.
Ārstēšana bez narkotikām parasti tiek papildināta ar medikamentiem.
Narkotiku ārstēšana
NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi) tiek izmantoti kā galvenā terapija. Zāles tiek parakstītas intramuskulāru un intravenozu injekciju veidā, tabletes, ziedes un krēmi, kā arī taisnās zarnas svecītes un plāksteri, kas tiek lietoti lokāli.
Devas un ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts. Nekontrolēta zāļu lietošana var izraisīt blakusparādības.
Ja NPL lietošana nedod vēlamo efektu, ārsts izraksta kortikosteroīdus (hormonālas zāles). To uzņemšana ļauj apturēt iekaisuma procesu un mazināt sāpes.
Ja pacientam ir muskuļu spazmas muguras lejasdaļā, viņam tiek nozīmēti spazmolīti. Šādas zāles var mazināt muskuļu spazmas muguras lejasdaļā un uzlabot vispārējo labsajūtu.
Narkotikas, piemēram:
B vitamīni, kas palīdz uzlabot nervu vadītspēju;
dekongestanti, kas mazina saspiestās saknes pietūkumu;
nomierinošas zāles.
Ķirurģiskās ārstēšanas metodes
Ja ārsts identificē pacientu ar indikācijām operācijai, tad pacientam tiek veikta operācija. Tomēr operācija netiek nozīmēta, ja pacientam ir diska trūce, jo tā nav indikācija operācijai neatkarīgi no izmēra. Ja pacientam ir indikācijas trūces, audzēja izņemšanai vai ir nepieciešams atvieglot muguras smadzeņu saknes kompresiju, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās. Lēmumu par nepieciešamību veikt jebkuru operāciju ārsts pieņem individuāli, atkarībā no pacienta indikācijām un stāvokļa.
Sāpju novēršana muguras lejasdaļā
Mērenas fiziskās aktivitātes un veselīgs dzīvesveids ir veselīgas muguras atslēga. Ir svarīgi organizēt ērtu gulēšanas vietu un pastāvīgi uzraudzīt savu stāju. Ja pavadāt daudz laika, sēžot sēdus stāvoklī, jums periodiski jāceļas un jāveic neliela iesildīšanās. Ja nepatīk vingrot, tad vēlams pēc iespējas vairāk staigāt.
Atteikšanās no sliktiem ieradumiem un pareiza uztura saglabāšana palīdzēs novērst iekšējo orgānu slimību attīstību. Tas ir īpaši svarīgi cilvēkiem, kuriem jau ir diagnosticētas aizkuņģa dziedzera, kuņģa, nieru un aknu slimības. Turklāt jums ir jācenšas vienmēr uzturēt siltu muguras lejasdaļu. Fakts ir tāds, ka aukstais gaiss var izraisīt iekšējo orgānu slimību attīstību un izraisīt nervu iekaisumu.
Ja ir nepieciešams pacelt smagus priekšmetus, tad tas jādara, izmantojot kājas, bet mugurai jābūt taisnai. Tas novirzīs slodzi no muguras lejasdaļas muskuļiem. Un visbeidzot, neignorējiet sāpes muguras lejasdaļā, pat ja tās neizraisa smagu diskomfortu. Labāk ir veikt izmeklēšanu un sākt ārstēšanu savlaicīgi, nekā cīnīties ar nopietnām sekām.